PÓSTER SELECCIONADOS

Al final de la página podrá consultar el resumen de los póster ya han sido seleccionados para su defensa en Programa Oficial

AMPLIACIÓN DEL PLAZO DE PRESENTACIÓN DE RESÚMENES

8. Feb, 2015

¡HASTA EL 28 DE FEBRERO!

Aún puede enviar el resumen de su Comunicación en forma de Póster para su evaluación por el Comité Científico.

El plazo ha sido ampliado hasta el 28 de Febrero.

NORMAS DE ENVÍO DE RESÚMENES.

IV FORO DE SALUD SEXUAL. GANDÍA 2015

 

Fecha límite de admisión: 10 de Febrero de 2015 a las 23:59

 

  • Todos los contactos con la organización, para envío de resúmenes, pósters y notificaciones por parte del Comité científico se harán por correo electrónico. El correo electrónico de la organización es: cleissalud@gmail.com
  • Sólo se aceptarán originales que no hayan sido publicados en revistas, ni comunicados en congresos.
  • Se admitirán casos clínicos.
  • Al menos uno de los autores del póster debe estar inscrito en el IV Foro de Salud Sexual en el momento de la evaluación del resumen para la aceptación.
  • El nombre del autor principal y de los co-autores debe figurar con los dos apellidos precediendo a las iniciales del nombre.
  • Los resúmenes y posteriormente los pósters serán enviados en castellano.
  • La resolución de aceptación o no será recibida en 48 horas tras la recepción del resumen.
  • Una vez aceptados, el autor que envió el resumen será notificado y recibirá la plantilla para la elaboración del póster.
  • El póster deberá ser enviado a la secretaría técnica antes del día 01 de Marzo de 2015.
  • La defensa pública de los pósters se realizará durante el IV Foro de Salud Sexual en el horario preestablecido en el Programa para tal efecto.

 

Los resúmenes se presentarán en documento de Word, fuente Arial 12, como máximo en 350 palabras (no incluidos autores y título). Contendrán los siguientes apartados:

 

  • Autore/es: apellidos e iniciales del nombre, separando los autores con comas (,). Cada nombre de autor será seguido de un paréntesis con un número. Este número se utilizará para indicar la especialidad y el centro de trabajo. Ej: Jurado López AR (1), San Martín Blanco C (2). 1. Médico de Familia. Centro de Salud Ciudad Jardín. Málaga. 2. Médico de Familia. Clínica Epsilon. Cartagena, Murcia.
  • Título: máximo 2 líneas
  • Contenido: con los apartados Objetivos, Metodología, Resultados y Conclusiones. En el caso de los Casos Clínicos, los apartados serán Descripción del caso, Exploración y Pruebas complementarias, Juicio Clínico, Diagnóstico diferencial, Comentario final y Bibliografía

 

Para cualquier duda en relación al envío de resúmenes de póster, por favor diríjase a la organización: 677274767; cleissalud@gmail.com

 

 

PÓSTER SELECCIONADOS PARA SU DEFENSA EN EL IV FORO GANDÍA 2015

23. Ene, 2015

Abuso sexual infantil: Principales características y consecuencias en adolescentes con alteraciones conductuales.

Autoras:
MsC. Aylén Besada González *
Lic. Yaquelyn Núñez Gutiérrez **

*Psicóloga del Departamento Científico del Centro Nacional de Educación Sexual (CENESEX), graduada de la Universidad de La Habana y Máster en Psicodrama y Procesos Grupales, con experiencia laboral en cuanto a la atención y tratamiento de adolescentes con alteraciones conductuales.
**Psicóloga, graduada de la Universidad de La Habana, con experiencia laboral en cuanto a la atención y tratamiento de adolescentes con alteraciones conductuales.


Resumen

Existen muchos adolescentes con alteraciones conductuales que han sido víctimas de una experiencia de abuso sexual, lo que ha repercutido en su deterioro comportamental y en el disfrute pleno de su sexualidad. Por tanto, el objetivo de nuestra investigación es valorar las principales características y consecuencias del abuso sexual en un grupo de adolescentes con alteraciones conductuales.
Se trabajó con adolescentes con alteraciones en su comportamiento y que, en su historia de vida, han sido víctimas de este fenómeno, realizándoles un estudio de caso a través de la aplicación de diferentes cuestionarios y entrevistas. Para arribar a los resultados se empleó una metodología cualitativa.
Las principales consecuencias encontradas fueron el miedo, asco, depresión, ansiedad, angustia, desconfianza, culpa, trastornos del sueño, consumo de sustancias tóxicas, afectación en la forma de proyectarse en la vida y en las relaciones familiares e interpersonales, la aparición de un Trastorno del Comportamiento Disocial o de su deterioro en estos adolescentes.
Aparecen otras consecuencias en el área sexual y de pareja como el rechazo y hostilidad hacia la sexualidad y el sexo masculino, el aumento del interés por la sexualidad, inicio de la vida sexual activa de manera precoz, ausencia de deseo sexual, dificultades para llegar al orgasmo, dolor en los genitales, relaciones inestables y promiscuas tanto heterosexuales como homosexuales, siendo estos últimos intercambios más gratificantes.

Palabras claves: abuso sexual, adolescentes con alteraciones conductuales, víctimas.

26. Ene, 2015

Sexualidad pre-reasignación sexual en personas transexuales

Autores:
Hurtado Murillo F (1), Gómez Balaguer M (2), Grupo GIDSEEN (3)

(1) Psicólogo clínico – Sexólogo. Unidad Multidisciplinar de Atención a la Transexualidad de la Comunidad Valenciana. Departamento de salud Doctor Peset. Agencia Valenciana de Salud.
(2) Médico endocrinólogo. Unidad Multidisciplinar de Atención a la Transexualidad de la Comunidad Valenciana. Departamento de salud Doctor Peset. Agencia Valenciana de Salud.
(3) Grupo de Identidad y Diferenciación Sexual de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN).

Resumen

Objetivo: El objetivo del estudio ha sido analizar la sexualidad de las personas transexuales antes del tratamiento de reasignación sexual.

Metodología: La muestra fue de 92 transexuales, 51 hombre a mujer (H a M) y 41 mujer a hombre (M a H), que solicitaban iniciar el proceso de reasignación sexual. Fueron seleccionados mediante muestreo consecutivo y cumplían tanto los criterios diagnósticos establecidos en los manuales (DSM-V y CIE-10), como los estándares asistenciales recomendados por la Asociación Mundial Profesional para la Salud de las Personas Transexuales (WPATH).

Resultados: Los datos sobre orientación sexual revelaron que sin diferencias y en su mayoría (83,7%), tanto las transexuales H a M como los transexuales M a H, manifiestan una orientación heterosexual en el género sentido.
Rechazan los genitales biológicos el 52,9% de las transexuales H a M y el 65,9% de los transexuales M a H (p=0,245).
No hay diferencias significativas en las tasas de masturbación entre ambos grupos, habiéndose masturbado el 78,4% de las H a M y el 70,7% de los M a H.
Tienen una tasa alta de práctica sexual en pareja (92,2% para las H a M y 85,4% para los M a H, habiendo diferencias significativas en la práctica coital, que ha sido realizada por el 76,5% de las H a M y el 26,8% de los M a H (p=0,000).
En la respuesta sexual solamente se establecen diferencias significativas en la fase de deseo sexual (p=0,030), el 63,4% de los M a H afirma tener siempre, frente al 33,3% de las H a M. En el resto de fases, excitación, orgasmo y satisfacción sexual, los M a H superan a las H a M, pero sin llegar a alcanzar diferencias significativas y con tasas inferiores al 50%.

Conclusiones: Aunque por el conflicto de identidad, en las personas transexuales, hay un rechazo de sus genitales en una tasa superior al 50% con independencia del sexo, muestran interés por la sexualidad en su mayoría, tanto en prácticas masturbatorias como en sexo compartido. Ahora bien la práctica coital es la conducta más afectada, sobre todo para los transexuales mujer a hombre.

2. Feb, 2015

COMPARATIVA DEL DÉFICIT DE TESTOSTERONA TOTAL Y LIBRE EN VARONES MAYORES DE 40 AÑOS EN UNA ZONA BÁSICA DE SALUDE DE LA COMUNIDAD VALENCIANA

Autores:
Pascual Regueiro N (1), Hortelano Perales M (2), Baleriola Júlvez JM (3), Casco Sales L (4)

(1) Médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, con plaza en propiedad en el Centro de Salud de Vinaroz, Departamento de Salud de Vinaroz (Castellón)
(2) M.I.R. de Medicina de Familia 4º año. Centro de Salud de Vall d’Uixó , Departamento de Salud de La Plana (Castellón)
(3) Médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, Coordinador Médico. Centro de Salud de Vall d’Uixó , Departamento de Salud de La Plana (Castellón)
(4) D.U.E., Coordinadora de Enfermería. Centro de Salud de Vall d’Uixó , Departamento de Salud de La Plana (Castellón)

ANTECEDENTES
El póster remitido con el título descrito anteriormente, se trata de una pequeña parte dentro de un estudio de investigación mayor que surge por iniciativa propia en el marco de la Atención Primaria.
Ya en su fase de proyecto, obtuvo dos premios, uno desde el Colegio de Médicos de Castellón, una Beca de Investigación correspondiente a la convocatoria del año 2013 y el segundo desde por la Asociación para la Investigación de las Disfunciones Sexuales en Atención Primaria (AIDS-AP) de Murcia, Accesit al II Premio Lorenzo Guirao y entregado por Laboratorios Lilly en el Congreso de Semergen de Barcelona en año 2013.

RESUMEN
El objeto del estudio consistía en establecer las diferencias entre prevalencia de déficit de testosterona, tanto global, como en su fracción libre, cuantificado por determinación analítica.
La metodología empleada consistía en obtener una muestra aleatorizada de 306 pacientes, varones entre 40 y 79 años, dividirlos en distintos tramos etarios, captarlos telefónicamente, para que participen en dicho estudio, y posteriormente citarlos y realizarles una determinación hormonal, testosterona total, albúmina y SHBG (Globulina fijadora de hormonas sexuales), entre otros parámetros analíticos y biométricos.
Nuestros resultados:
1. 306 pacientes con una media de edad 57,48 años
2. Una media de testosterona total de 6,03 ng/ml (rango 1,42-9,23 ng/ml).
3. La prevalencia del déficit de testosterona total en varones > 40 años es de 0,65%.
4. Una relación entre la edad y un menor índice tanto de Testosterona Total, como de Testosterona Libre , teniendo en cuenta que la parte activa es mayoritariamente la correspondiente a la fracción libre.

Podemos concluir, que encontramos cifras muy bajas en cuanto a la prevalencia de testosterona total y libre y, además, ambos parámetros presentan una relación inversa con la edad de los pacientes estudiados, encontrando diferencias en algunas décadas, hecho que se puede ser debido al aumento de la SHBG provocado por el envejecimiento.

4. Feb, 2015

Disfunción eréctil en varón de 42 años como síntoma centinela de Diabetes mellitus, hipertrigliceridemia e hipogonadismo

Autores
Antonio Ferrández Infante

Centro de Trabajo
C.S. Alicante. Fuenlabrada (Madrid)

Descripción del caso
Varón de 42 años no fumador, con vida sedentaria y sin antecedentes personales de interés que acude acompañado de su mujer por presentar problemas de erección desde hace 9 meses. Ha perdido las erecciones matutinas/nocturnas y el cuadro ha ido empeorando de forma progresiva hasta presentarse en casi todos los encuentros sexuales, y no acompañándose de otras disfunciones sexuales ni en él ni en su esposa. La libido de ambos se mantiene intacta. Su cónyuge se muestra muy colaboradora con el paciente y confirman que mantienen una buena relación de pareja en la actualidad. En una entrevista individual el paciente afirma que no mantiene relaciones paralelas y que encuentra atractiva a su esposa.

Exploración y pruebas complementarias
A la exploración destaca un IMC 32 (obesidad grado I) y poco vello corporal. El tamaño de los genitales es normal, y no se encuentran otros hallazgos significativos.
Tensión arterial 125/75 mmHg.
EKG: sin hallazgos significativos.
Análisis de sangre: Hemograma normal, Glucosa 159 mg/dL, Urea 28 mg/dL, Creatinina 0.9 mg/dL, Ácido úrico 6.9 mg/dL, Colesterol 231 mg/dL, Triglicéridos 520 mg/dL, Proteínas Totales 7.6 g/dL, ALT 71 U/L, GGT 147 U/L, Colesterol-HDL 32 mg/dL, Colesterol-LDL 118 mg/dL, TSH 1.74 mcU/mL, Testosterona Total 93.67 ng/dL [valores normales: 241 - 827 ].

Juicio clínico
Disfunción eréctil (DE) de origen orgánico en relación con Diabetes mellitus tipo II e hipogonadismo subyacentes en varón joven. Hipertrigliceridemia.

Diagnóstico diferencial
Debe establecerse principalmente con la DE de tipo psicógeno. Según el documento de consenso de diagnóstico diferencial entre DE orgánica y psicógena, la edad del paciente (no mayor a 50 años) y el tiempo de evolución (inferior a un año) podrían inclinar al médico hacia la sospecha de una DE principalmente psicógena. Sin embargo, su comienzo gradual, el carácter permanente, su aparición constante y no situacional, las pobres erecciones extracoitales, la ausencia de problemas de pareja o psicosexuales relevantes, la ausencia de miedo o ansiedad y la presencia de hallazgos relevantes en la exploración física (obesidad y vello corporal escaso) obligan a realizar un estudio completo para descartar varias causas probables de carácter orgánico.

Comentario final
La anamnesis, exploración física y un estudio a fondo son necesarios para abordar correctamente la DE, pues incluso en varones jóvenes puede comportarse como síntoma centinela de trastornos cardiovasculares y de otra índole cuya detección precoz se hace indispensable para mejorar su pronóstico y prevenir complicaciones graves.

Bibliografía
•Martinez-Jabaloyas JM. Prevalencia de comorbilidades en pacientes con disfunción eréctil. Actas Urol Esp. 2014; 37(1):33-39.
•Documento de Consenso sobre Disfunción Eréctil. Elaborado por 12 entidades científicas. Madrid: Grupo 2 Comunicación Médica, 2013.
•San Martín C, Villalba E. Disfunción eréctil, un marcador de riesgo cardiovascular y de calidad de vida en la pareja. Actualización de competencias en medicina de familia. DPC SEMERGEN. Madrid: IMC, 2009.
•Sánchez-Sánchez F. Actualización en DE. EL MEDICO INTERACTIVO. Madrid: Grupo Saned. Sanidad y Ediciones. 2010. Disponible en: http://www.elmedicointeractivo.com/Documentos/doc/23_DISFUNCION_ERECTIL.pdf

8. Feb, 2015

Efectividad de una intervención educativa sobre conocimientos y actitudes hacia la sexualidad en adolescentes de dos Institutos de Enseñanza Secundaria de Huelva.

AUTORES:
Hidalgo Berutich A (1), Barbosa Cortes M (1), Pérez Razquin E (1), González Díaz MP (1), Pedregal González M (2), Delgado Arcos E (3).

(1) Médicos de Familia EBAP UGC Andévalo Occidental. Distrito Sanitario Huelva-Costa y Condado-Campiña. Huelva. (2) Médico de Familia. Unidad Docente MFyC Huelva. (3) Orientador IES del Andévalo. Puebla Guzmán. Huelva.

CONTENIDO:

Objetivos:
Evaluar la efectividad de las intervenciones en educación sexual que se realizan desde el Programa Forma Joven sobre conocimientos y actitudes hacia la sexualidad, en una muestra de adolescentes de dos Institutos de Enseñanza Secundaria de nuestro entorno.

Metodología:
Estudio de intervención con grupo control sin asignación aleatoria.
Se obtuvo una muestra de 222 alumnos: 126, Instituto Puebla de Guzmán (grupo de intervención) y 96, Instituto de Alosno (grupo control).
La intervención consistió en asesorías individuales/grupales y talleres sobre educación afectivo-sexual.
Las variables independientes son la intervención educativa, edad, sexo, curso y centro escolar. La variable dependiente es: “Cuestionario de actitudes y conocimientos hacia la sexualidad” con 26 preguntas sobre sexualidad y prácticas sexuales, anticoncepción y riesgo de embarazo, infecciones de transmisión sexual, autoestimulación e igualdad de género, previamente validado. Se solicitó consentimiento informado.
Para describir variables cuantitativas, media y desviación típica. Para cualitativas, porcentajes. Para comparar medias: test de la t para muestras independientes; para más de 2 medias ANOVA. Para comparar porcentajes: test de Chi Cuadrado. Para determinar la relación lineal entre variables cuantitativas, el coeficiente de correlación. Se verificaron las condiciones de aplicación.

Resultados:
Edad: 16,18 años (DT: 1,44). El 59,7% fueron chicas. Se observa una mayor participación femenina en el instituto de Puebla (65,3%) frente al de Alosno (52,6%) p=0,06%. El 59,5% son alumnos de 3º y 4º cursos de educación secundaria.
Se observaron diferencias estadísticamente significativas favorables al grupo de intervención en cuestiones como: “Lo más importante de las relaciones sexuales es la penetración” (p=0,002), “La homosexualidad (ser gay o lesbiana) es una enfermedad” (p= 0,001), “Usar preservativos es un rollo porque se siente menos” (p<0,001), “Si una chica tiene una relación sexual con penetración anal, se puede quedar embarazada” (p=0,01), “El SIDA no se transmite en las relaciones sexuales que se limitan a la penetración anal” (p=0,027), “Si durante la regla se mantienen relaciones sexuales con pentración y sin usar preservativo, no hay peligro de embarazo” (p=0,023).

Conclusiones:
Las intervenciones en educación sexual resultan efectivas para mejorar los conocimientos y actitudes en sexualidad, prácticas sexuales y anticoncepción.

8. Feb, 2015

Inducción de orgasmos por pramipexol en mujer añosa

Autor:
Sánchez Sánchez, F (1)

(1) Centro de Salud de Xátiva (Valencia).

Descripción del caso:
LS, es una mujer de 77 años, viuda desde hace 15, jubilada, residente en Xátiva (Valencia). Diagnosticada de artrosis poliarticular, de fibrilación auricular de origen no valvular y de síndrome de piernas inquietas desde hace un año, sigue tratamiento con paracetamol 650 mg/12 h, acenocumarol 3 mg/día, y pramipexol 0.36 mg en dosis única dos horas antes de acostarse. Refiere sueños nocturnos eróticos inhabituales con su esposo que la molestan y no desea tener. Durante la anamnesis informa de que esto le ocurre casi a diario desde hace unos 10 meses y en el transcurso de dichos sueños experimenta orgasmos, dos o tres cada noche, que la agotan y la provocan intenso malestar.

Exploración física y pruebas complementarias:
Peso 75 kg. Talla 168 cm. IMC: 26.5. Exploración física sin anomalías destacables salvo las ya conocidas secundarias a la artrosis. A la auscultación, moderada arritmia. Presión arterial: 132/72 mmHg. Frecuencia cardíaca 86 ppm. Determinaciones analíticas, incluyendo FSH, LH, T4 libre, TSH y prolactina, dentro de los parámetros de normalidad. Ecografía ginecológica sin alteraciones.

Juicio clínico: Diagnóstico de sospecha: trastorno orgásmico inducido por pramipexol. En el diagnóstico diferencial se descartó patología orgánica genital que explicase el cuadro, así como otras disfunciones sexuales, sobre todo trastornos de la excitación sexual.
El diagnóstico final fue “trastorno sexual inducido por pramipexol con alteración del orgasmo (292.89 CIE-9 MC), en base a las siguientes criterios (DSM-5): En el cuadro predomina un trastorno clínicamente significativo de la función sexual, los síntomas se desarrollan poco después de la exposición al fármaco, y éste puede provocar dichos síntomas (la ficha técnica de pramipexol contempla la hipersexualidad y los trastornos de la libido como efectos adversos poco frecuentes).

Tratamiento y evolución: Después de tranquilizar a la paciente, se prescribió diazepan 5 mg en toma nocturna y se redujo la dosis de pramipexol a una toma de 0,18 mg dos horas antes de acostarse, citándola para dos semanas más tarde. A los 15 días los orgasmos nocturnos habían desaparecido y el síndrome de piernas inquietas también seguía controlado. LS estaba mucho más tranquila por lo cual se decidió la retirada de diazepan 5. Un mes más tarde mantenía la misma situación clínica y el trastorno sexual se consideró superado.

Comentario final: Los trastornos sexuales inducidos por sustancias son frecuentes en clínica, sin embargo la inducción de orgasmos en una mujer tan añosa como ésta, como efecto adverso a la toma de pramipexol, indicado en el síndrome de piernas inquietas así como en la enfermedad de Parkinson, está poco referenciada en la bibliografía médica.
Antiparkinsonianos como levodopa, agonistas doparminérgicos (pramipexol, pergolida, ropirinol, cabergolina) y selegilina, al actuar sobre receptores dopaminérgicos pueden provocar trastorno del control de impulsos con hipersexualidad, ludopatía o compra compulsiva. Sin embargo, estos trastornos se consideran inhabituales, cuando no son ignorados por los médicos, pese a lo cual en ocasiones pueden provocar cuadros depresivos, incluyendo intento de autolisis. Tal vez, debido al habitual ocultismo con el que se sufren los problemas sexuales, un número más elevado de pacientes del que podemos suponer tratados con estos fármacos sufran efectos adversos en su esfera sexual. Esto justifica nuestro interés en dar a conocer este singular caso clínico que tuvo una buena evolución, pero que nos hace reflexionar sobre la conveniencia de utilizar adecuadamente este tipo de medicamentos.

Bibliografía:
1. American Psychiatric Association. DSM-5 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Text Revision, 5th edition. Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2013.
2. Moore TJ, Glenmullen J, Mattison DR. Reports of pathological gambling, hypersexuality, and compulsive shopping associated with dopamine receptor agonist drugs. JAMA Intern Med. 2014 Dec;174(12):1930-3.
3. Kolla BP1, Mansukhani MP, Barraza R, Bostwick JM. Impact of dopamine agonists on compulsive behaviors: a case series of pramipexole-induced pathological gambling. Psychosomatics. 2010 May-Jun;51(3):271-3.

12. Feb, 2015

Trastorno de excitación genital persistente: a propósito de un caso

AUTORES: López Escriche M (1), Hurtado Murillo F (2)

1. Psicóloga Residente de Psicología Clínica. Departamento de Salud Doctor Peset. Valencia.
2. Psicólogo clínico – Sexólogo. Tutor de formación de residentes de la especialidad de Psicología Clínica del Departamento sanitario Doctor Peset de Valencia. Centro de Salud Sexual y Reproductiva “Fuente San Luis” y Unidad Multidisciplinar de Atención a la Transexualidad de la Comunidad Valenciana. Departamento de salud Doctor Peset. Agencia Valenciana de Salud.

RESUMEN

Descripción del caso: Mujer de 31 años de edad, remitida por presentar durante años sensaciones diarias descritas como “descargas de excitación sexual genital”, sin deseo sexual y percibidas como egodistónicas.
Experimentaba de forma crónica desde la adolescencia problemas de conducta, irritabilidad y falta de control de la ira en el ámbito familiar y había sido tratada farmacológicamente por psiquiatría con varios tipos de fármacos (antidepresivos, ansiolíticos y antiepilépticos), consiguiendo remisiones temporales y abandonos sucesivos por efectos secundarios.

Exploración y pruebas complementarias: Entrevistas clínicas y cuestionarios validados: Inventario Clínico Multiaxial de Millon-III, MCMI-III (1), Cuestionario de ansiedad Estado-Rasgo-STAI-R/E (2), Inventario para la Depresión (3), Escala de autoestima-EAE (4) y Cuestionario de Creencias Sexuales Conservadoras (5). Exploracion orgánica con prueba de neuroimagen.

Juicio clínico: La paciente cumple criterios de Trastorno de Excitación Sexual Persistente (6) y tiene afectación del nervio pudendo (neuropatía) demostrada por neurofisiología como posible causa etiológica.

Diagnóstico diferencial: Con otras disfunciones sexuales, trastorno depresivo, trastorno de ansiedad, trastorno de somatización y síndrome de piernas inquietas. Se han descartado causas orgánicas descritas en la etiología de la literatura revisada como lesiones cerebrales, varices pélvicas y presencia de quistes de Tarlov en zona sacra.

Conducta y respuesta sexual: Tiene una relación de pareja estable con baja frecuencia sexual y no practica coito por creencias religiosas al no estar casada. Refiere tener deseo sexual y excitación sexual pero con ausencia de lubricacion vaginal y aunque afirma tener alguna vez orgasmo, lo identifica de manera ambigua quedando desconfirmado por descripcion inconsistente.

Intervencion terapeutica: Psicoeducación sexual, relajación, ejercicios del suelo pélvico y reestructuración cognitiva de interpretaciones erroneas.

Comentario final: Tras 4 sesiones terapeuticas ha disminuido la intensidad de sus descargas genitales egodistónicas, tiene mayor sensación de control, han aumentado sus expectivas de solución y está pendiente de que se le realice infiltración del nervio pudendo que pudiera eliminar totalmente el malestar.
Hay escasa información e investigación sobre este trastorno, siendo reconocida como entidad clínica recientemente y sin datos etiológicos concluyentes ni sobre eficacia de los tratamientos.


Bibliografía:
• 1. Davis, R., Millon, C. Inventario Clínico Multiaxial de Millon-III. MCMI-III. Madrid: TEA Ediciones, S.A; 2007.
• 2. Spielberger, C.D., Gorsuch, R.L. y Lushene, R.E. Manual for the State/Trait Anxiety Inventory. Palo Alto, CA: Consulting Psychologist Press; 1970. (Versión española, TEA, 1982).
• 3. Beck, A.T., Rush, A.J., Shaw, B.F., Emery, G. Cognitive Therapy of Depression. Nueva York: Guilford Press; 1979.
• 4. Rosenberg, M. Society and the Adolescent Self Image. Princeton: Princeton University Press; 1965.
• 5. Nobre PJ, Pinto-Gouveia J, Allen-Gomes F. Sexual dysfunctional beliefs questionnaire: an instrument to assess sexual dysfunctional beliefs as vulnerability factors to sexual problems. Sexual and Relationship Therapy 2003;18(2):171-204.
• 6. Calvalho, J., Veríssimo, A., Nobre, P. Psychological Factors Predicting the Distress to Female Persistent Genital Arousal Symptoms; Journal of Sex & Marital Therapy 2013. DOI: 10.1080/0092623X.2013.869776

6. Mar, 2015

Manejo de parafilias en Atención Primaria: Otras indicaciones farmacológcas

AUTORES: Pérez Caballero FL (1), Samino Aguado FJ (2), Sánchez Castro A (3), Tena Guerrero JM (4), Pagador Trigo A (1), Sáez González V (3), Pérez Raposo Y (3), Buitrago Ramirez F (5).

1. Médico Residente en CS La Paz, Badajoz.
2. Psiquiatra, USM Valdepasillas, Badajoz.
3. Médico Residente en CS San Fernando, Badajoz.
4. Médico Residente en Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz.
5. Médico de Familia en CS La Paz, Badajoz.


OBJETIVOS:
Manejo y evolución de un caso de pedofilia, que precisó tratamiento con análogo LHRH (Leuprolide).

METODOLOGIA
Varón de 42 años, soltero y agricultor de profesión. Vive con su madre. Presenta antecedentes de trastorno en la elección de objeto sexual (pedofilia tipo exclusivo) desde la edad adulta. Durante su adolescencia, mantuvo actividades sexuales con niños de ambos sexos, preferiblemente varones. En Octubre de 2011 es juzgado por tentativa de abuso sexual, condenado a multa. No ha vuelto a reincidir, aunque el impulso ha fluctuado en intensidad.

Comenzó psicoterapia en Enero 2012, y tras comentarnos lo sucedido, iniciamos tratamiento con Fluoxetina y Clonazepam, sin que su tendencia sexual modificase. Tras 2 meses de tratamiento, se le cambió a Paroxetina y Gabapentina, con resultados poco esperanzadores.

Tras varios intentos, comentamos caso con Psiquiatra de zona, quien nos recomienda tratamiento con Leuproleina Depot (agonista de la LHRH) mensualmente. La respuesta fue parcial, con leve disminución del impulso, que, desconfiando de su capacidad de control, acudió a Urgencias solicitando ingreso en Psiquiatría. Se ajustó tratamiento al alta: Risperidona, Topiramato y Leuproleina.

En posteriores revisiones, presentó buena evolución, suspendiéndose Topiramato y Risperidona, manteniendo Leuproleina. Este tratamiento se mantiene hasta Julio 2014, suspendiéndolo por encontrarse asintomático.

RESULTADOS
Ante los antecedentes de buena respuesta a los agonistas LHRH, decidimos iniciar tratamiento con Leuprolide mensualmente, asociado inicialmente a antiandrógeno (flutamida). El uso del Leuprolide en esta indicación no está recogido su ficha técnica, por lo que se tuvieron que superar farragosos trámites burocráticos, autorizándose su ‘uso compasivo’.

El paciente ha acudido a nuestra consulta y a Salud Mental periódicamente, objetivándose una mejoría del impulso sexual. La evolución fue lenta, persistiendo el deseo y conductas voyeuristas, con buen control conductual. La mejoría ha sido casi completa, con reducción casi total de los impulsos y excitación fisiológica. Como efecto colateral se detectó disminución global del deseo sexual.

CONCLUSIONES:
• El análogo de la LHRH es una opción muy recomendable en el tratamiento de estas parafilias., superior a otras posibilidaddes (ISRS).
• Bien tolerado, con efectos colaterales benignos y predecibles.
• Mejores resultados con una combinación de estrategias farmacológicas y psicoterapéuticas.